כאשר עובד נפגע במהלך עבודתו או בדרכו אליה וממנה, הוא עשוי להיות זכאי לפיצויים והטבות שונות במסגרת הביטוח הלאומי, חברות הביטוח וגורמים נוספים. הכרה רשמית בתאונה מאפשרת קבלת דמי פגיעה, אחוזי נכות, קצבאות ופיצויים כספיים בהתאם להיקף הפגיעה והשפעתה על כושר ההשתכרות של העובד.
הליך מימוש הזכויות דורש הוכחות ומסמכים, ולעיתים קרובות נתקל הנפגע בבירוקרטיה מסועפת המקשה על מיצוי הפיצויים המגיעים לו. לכן, חשוב להכיר את הזכויות ולפעול בהתאם להנחיות, תוך ליווי מקצועי של עורך דין המתמחה בתחום.
דמי פגיעה – פיצוי על אובדן הכנסה זמני
אחת הזכויות הבסיסיות של נפגעי תאונות עבודה היא קבלת דמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי. מדובר בפיצוי כספי זמני המשולם למי שאינו יכול לשוב לעבודתו עקב פציעתו.
תנאי זכאות לדמי פגיעה:
- על העובד להוכיח כי אכן נפגע במסגרת עבודתו.
- עליו להציג אישור רפואי המאשר כי אינו מסוגל לעבוד בעקבות הפציעה.
- תקופת התשלום מוגבלת ל-90 ימים, כאשר גובה הפיצוי הוא 75% מהשכר המבוטח.
בתום תקופת הזכאות, אם הפגיעה עדיין מגבילה את כושר העבודה, ניתן לבדוק אפשרות להגשת תביעה לקביעת נכות.
קביעת אחוזי נכות וקבלת קצבאות
במקרים שבהם נותרה מגבלה רפואית בעקבות התאונה, ניתן להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות מול הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי.
במקרים רבים, כאשר עובדים נפגעים במקום עבודתם, הם אינם מודעים לכל הזכויות שמגיעות להם, ובעקבות זאת עלולים להפסיד סכומי כסף משמעותיים. מי שסובל מפגיעה חמורה עקב תאונת עבודה עשוי להיות זכאי לקצבאות או לפיצוי חד-פעמי בהתאם להחלטת הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי.
סוגי פיצויים אפשריים בהתאם לאחוזי הנכות:
- נכות זמנית – במקרים שבהם המצב הרפואי אינו יציב, הוועדה עשויה לקבוע אחוזי נכות לתקופה מוגבלת.
- נכות קבועה עד 9% – לא מקנה פיצוי כספי אך עשויה להעניק הטבות מסוימות.
- נכות קבועה בין 10%-19% – מעניקה פיצוי חד-פעמי בהתאם להחלטת הוועדה.
- נכות קבועה של 20% ומעלה – מזכה בקצבת נכות חודשית לכל החיים, בהתאם לשיעור הנכות שנקבע.
כיצד להתמודד עם חברות הביטוח לאחר תאונת עבודה?
אחד הקשיים המרכזיים שנפגעים חווים הוא ההתמודדות עם חברות הביטוח, אשר פעמים רבות מנסות להפחית את סכום הפיצוי או לדחות את התביעה. במקרה של תאונת עבודה, יש לבדוק האם קיימת פוליסת ביטוח פרטית או ביטוח תאונות אישיות, שכן אלו עשויות להעניק פיצוי נוסף מעבר למה שמעניק הביטוח הלאומי.
למימוש הפוליסה, יש להגיש מסמכים רפואיים מתאימים, הוכחות לתאונה ודו"ח רפואי המעיד על הפגיעה. מומלץ להיוועץ בעורך דין המתמחה בתביעות ביטוח, כדי למקסם את גובה הפיצויים ולוודא כי כל הזכויות ממומשות במלואן.
אחריות המעסיק – האם ניתן לתבוע פיצויים?
אם התאונה נגרמה בשל רשלנות המעסיק, ניתן לשקול תביעה נזיקית לקבלת פיצויים. דוגמאות לרשלנות כוללות:
- אי מתן ציוד מגן תקני.
- הפרת הוראות בטיחות במקום העבודה.
- חוסר בהדרכה ראויה לשימוש במכונות או חומרים מסוכנים.
במקרים אלו, ניתן להגיש תביעה אזרחית נגד המעסיק או צד שלישי האחראי לפגיעה, ולקבל פיצוי נוסף מעבר למה שמעניק הביטוח הלאומי.
כיצד למצות את הזכויות באופן מלא?
נפגעי תאונות עבודה נדרשים להתמודד עם מערכות בירוקרטיות מורכבות, ניסוחים משפטיים מסובכים ודרישות הוכחה שונות. רבים אינם מודעים לכל הזכויות העומדות לרשותם, ולעיתים מוותרים על תביעות מתוך ייאוש או חוסר ידע.
לכן, מומלץ להיעזר בעורך דין הבקיא בתחום דיני הנזיקין, אשר יסייע בהגשת התביעות, יילחם מול הביטוח הלאומי וחברות הביטוח, ויבטיח כי הנפגע יקבל את מלוא הפיצויים המגיעים לו.
עו"ד אלעד גואטה, המתמחה בנזקי גוף ותאונות עבודה, מלווה נפגעים בתהליכי התביעה מול כל הגורמים הרלוונטיים – הביטוח הלאומי, חברות הביטוח ובתי המשפט, ומסייע למצות את מלוא הפיצויים שמגיעים להם על פי חוק.
